Версия для людей с ограниченными возможностями
ДИАБЕТ – ЕЩЕ НЕ ПРИГОВОР
За последние годы число заболевших диабетом увеличилось вдвое и продолжает расти быстрыми темпами (особенно за счет больных сахарным диабетом 2 типа). В группе риска – миллионы. Знают об этом – единицы. Это « коварное» заболевание не обошло и наш Тарбагатайский район. Наконец 2015 года состояло на диспансерном учете 398 человек, но уже за I квартал 2016 года это число увеличилось на 9 человек, но это не предел…
Хотелось бы кратко рассказать вам об этом заболевании.
Что такое диабет?
В крови любого человека содержится определенное количество глюкозы, которую организм получает с пищей. Глюкоза необходима организму, так как она питает клетки и дает им энергию. Глюкоза не может проникнуть в клетку «без посторонней помощи». Для этого нужно особое вещество - инсулин (гормон, вырабатываемый поджелудочной железой). Инсулин, словно ключ, открывает клетки для проникновения в них глюкозы. При сахарном диабете в этой системе возникают изменения, в результате чего нарушается обмен веществ в организме. Выделяют два основных типа диабета: диабет первого типа (когда инсулин в организме практически не вырабатывается) и диабет второго типа (когда инсулин все же вырабатывается, но в недостаточном количестве или его действие на клетки нарушено), регистрируется в основном у людей старше 40 лет.
Есть также сахарный диабет беременных (гестационный), появляющийся у женщин в период вынашивания ребенка и исчезающий после родов. Однако такие женщины всю жизнь остаются в группе высокого риска Сахарного диабета второго типа.
Чем опасен диабет?
Характерным признаком сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия). Гипергликемия сопровождается следующими симптомами:
- хроническая усталость
- частые позывы к мочеиспусканию
- необъяснимое похудение
- раны долго не заживают
- сексуальные проблемы
- постоянный голод
- расплывчатое зрение
- онемение и покалывание в руках и ногах
- постоянная жажда
- вагинальные инфекции.
Пониженное содержание глюкозы в крови называется гипогликемия, может возникнуть при передозировке сахароснижающих медикаментов. При гипогликемии возникают такие признаки, как:
1. Головная боль
2. Сонливость
3. Головокружение
4. Бледность
5. Дрожь в теле
6. Тошнота
7. Потливость
8. Дезориентация в пространстве
9. Нарушение в поведении
10.Слабость
11.Чувство голода.
Как жить с диабетом?
Современные методы лечения позволяют людям с сахарным диабетом избегать развития осложнений и в течении долгих лет вести активную, полноценную жизнь – практически такую же, как ведут люди без диабета, в основе этих методов лежит самоконтроль уровня глюкозы крови. К сожалению, нельзя ориентироваться на хорошее самочувствие и определение глюкозы крови только в поликлинике. Эти показатели не всегда свидетельствуют о хорошем состоянии вашего организма. Организм может привыкнуть к повышенному уровню глюкозы, и вы будете чувствовать себя хорошо, но опасность развития осложнений остается очень высокой. Исследования показывают, что с помощью самоконтроля и достижения уровня глюкозы крови, близкого к нормальному. Риск развития диабета второго типа резко снижается, а также приостанавливается развитие уже имеющихся осложнений.
К чему стремиться при проведении самоконтроля.
Самоконтроль – это самостоятельное регулярное измерение уровня глюкозы в крови, поддержание уровня в пределах, максимально близких к норме (натощак и перед приемами пищи менее 6,1 ммоль/л; через два часа после еды – менее 7,8 ммоль/л) или показателям, которые индивидуально для вас определил врач.
Самоконтроль:
- смысл контроля сахарного диабета заключается в возможности оценивать эффективность лечения и своевременно корректировать существующую терапию;
- снижает риск развития поздних осложнений диабета;
- обеспечивает хорошее самочувствие;
- приостанавливает развитие уже имеющихся осложнений;
- позволяет вам вести активный образ жизни.
Рекомендации по частоте самоконтроля сахарного диабета 2 типа:
Таблица 1. Самоконтроль глюкозы крови
В начале заболевания |
Ежедневно несколько раз в сутки |
При декомпенсации (целевые значения не достигнуты) |
Ежедневно несколько раз в сутки |
На диетотерапии |
1 раз в неделю в разное время суток |
На таблетированной сахароснижающей терапии и\или базальном инсулине |
Не менее 1 раза в сутки в разное время +1 гликемический профиль в неделю (4-7 раз в день, до и после еды) |
На интенсифицированной инсулинотерапии |
Ежедневно до 3-4 раз в день |
Как эффективно управлять сахарным диабетом?
Современный подход к управлению сахарным диабетом заключается в достижении целевых значений по трем основным показателям гликемического контроля, так называемый «Гликемической триаде», которая состоит из трех частей:
1. HbA1c (Гликированный гемоглобин)
2. Глюкоза плазмы натощак
3. Глюкоза через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия)
Только комплексное регулирование гликемии – глюкозы плазмы натощак, постпрандиальной гликемии и, соответственно, гликированного гемоглобина снижает риск развития осложнений диабета.
Гликированный гемоглобин важен к самостоятельному измерению глюкозы крови служит лабораторный анализ крови на гликированный гемоглобин.
Он отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие три месяца и позволяет таким образом оценить правильность проводимого лечения и самоконтроля. Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
Чего стоит ожидать?
К сахарному диабету стоит относиться серьезно не только потому, что резкое увеличение или снижение уровня глюкозы в крови может привести к коме, но из за тяжелых осложнений, которые развиваются довольно медленно.
Однако если вы четко следуете плану лечения (это самое сложное, потому что симптомы быстро исчезают, и возникает иллюзия излечения), вы можете предотвратить развитие осложнений и жить полноценно.
Длительная гипергликемия влечет за собой целый ряд осложнений.
Ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаза, грозящее полной слепотой.
Нефропатия – поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности.
Нейропатия – потеря чувствительности и контроля нервной системы за функциями организма, сопровождающая покалыванием, онемением или болью в ногах и руках.
Атеросклероз – истончение и уплотнение стенок артерий, которое может привести к сердечному приступу, инсульту, нарушениям циркуляции крови в конечностях, сексуальным проблемам.
Диабетическая стопа – состояние, зачастую сочетающееся с длительно незаживающими язвами стоп, в том числе инфицированными, которые могут приводить к гангрене с необходимостью ампутации.
Лечение сахарного диабета
Основная цель лечения сахарного диабета – удерживать уровень глюкозы в пределах допустимых значений, соблюдение диеты и увеличение физической активности, направленные на постепенное снижение веса. Для пациента составляется индивидуальный план, в который входят:
1. Здоровое питание – контроль того, что и как часто вы едите. Ограничение сладкого и жирного, упор на овощи и фрукты.
Зеленый свет: Продукты без ограничения.
Огурцы, помидоры; все виды капусты; кабачки, баклажаны; перец; все виды салата, зелень, щавель; лук, чеснок; морковь; редис, редька, репа; стручковая фасоль; грибы; чай, кофе без сахара, минеральная.
Желтый свет: Продукты с ограниченным употреблением.
Кисломолочные продукты с содержанием жира меньше 1,5 %; нежирное мясо, рыба, птица без кожи; сыр с содержанием жира меньше 30%; сметана меньше 15%, творог меньше 5%; крупы; макароны, хлеб; картофель, кукуруза, бобовые (горох, фасоль, чечевица); фрукты.
Красный свет: Исключаем.
Масло сливочное, масло растительное, сало; майонез, сметана, сливки; сыры более 30% жирности; жидкие молочные продукты более 1,5 % жирности; жирное мясо, субпродукты, колбаса, соиски, сардельки; жирная рыба; паштеты, консервы в масле; орехи, семечки; мед, сахар, варенье, джемы, сладкие напитки; конфеты, шоколад, мороженое; пирожные, торты, печенье, сдобная выпечка; алкогольные напитки.
2. Здоровый образ жизни – ежедневные физические упражнения для контроля веса, отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.
Для пациента с СД I типа обязательны ежедневные инъекции инсулина, у некоторых пациентов могут быть имплантированы автоматические инсулиновые помпы.
Для пациентов с СД II типа необходимо таблетированные лекарства (или инсулин, если таблетированные препараты не позволяют поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы) и мониторинг артериального давления, уровня холестерина для предотвращения осложнений.
Однако важно помнить, что при соблюдении правил питания, регулярной физической нагрузке, приеме лекарств можно добиться значительного улучшения состояния. В тех случаях, когда удается не только снизить вес, но и долгое время удерживать нормальную массу тела, возможна даже отмена сахароснижающих препаратов.
В итоге можно сделать такой вывод, что диабет опасен осложнениями, которые, в свою очередь, развиваются только при длительно повышенных уровнях сахара, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и осложнения вам не страшны.
Подготовила : мед сестра эндокринолога Тарбагатайской ЦРБ Плюснина А.Н.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Тарбагатайская Центральная Районная Больница»
Тел: 8(30146)56-289,
Адрес: Республика Бурятия , г. Тарбагатай, ул. Подгорная, 15;
E-mail: tarbagatai_crb@govrb.ru